医保统筹支付标准（武汉医保统筹支付标准）

在职职工医保统筹标准

1、医保卡统筹支付标准如下：在职职工门诊统筹基金支付比例及最高支付限额：（1）起付线：200元；（2）支付比例：医院级别在职人员为50%，退休人员为60%；（3）最高支付限额：800元。

2、举个例子，在北京市职工医保中，门诊特殊病种、门诊慢性病治疗、住院等项目，基本医保的报销比例分别为60%、50%、80%，高于基本医疗保险范围内的部分由参保人自付。而在江苏省南京市职工医保中，门诊特殊病种、门诊慢性病治疗、住院等项目的基本医保报销比例分别为60%、40%、90%。

3、医保统筹支付起付标准如下：如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

4、门诊统筹报销比例标准如下：在职职工普通门诊支付比例为一级医疗机构含乡镇卫生院及社区卫生服务中心70%、二级医疗机构60%、三级医疗机构45%，退休人员支付比例按医疗机构级别相应提高5%；西安市职工医保门诊统筹待遇起付线为200元；在职职工普通门诊每人每年最高支付限额为2000元，退休人员最高支付限额为2500元。

5、职工医保门诊统筹一年可报的金额如下：长沙职工医保一个自然年度内，职工门诊统筹起付标准累计不超过300元；在职职工最高支付限额为1500元；退休人员最高支付限额为2000元；这些限额不计入职工医保年度最高支付限额。

6、律师解析 医保统筹支付额度各地规定不一，比如长沙职工医保一个自然年度内，职工门诊统筹起付标准累计不超过300元，在职职工最高支付限额为1500元，退休人员最高支付限额为2000元，不计入职工医保年度最高支付限额。具体标准询问当地人社局。

医保统筹支付标准

1、医保统筹支付起付标准如下：如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

2、门诊统筹报销比例标准如下：在职职工普通门诊支付比例为一级医疗机构含乡镇卫生院及社区卫生服务中心70%、二级医疗机构60%、三级医疗机构45%，退休人员支付比例按医疗机构级别相应提高5%；西安市职工医保门诊统筹待遇起付线为200元；在职职工普通门诊每人每年最高支付限额为2000元，退休人员最高支付限额为2500元。

3、常州市医保门诊统筹起付标准为20元，门诊统筹支付比例为50%，符合条件的患者在医保范围内享受优惠待遇。常州市医保门诊统筹起付标准为20元，意味着在享受医保待遇时，在起付标准内的部分需要自负，超过部分医保会进行补贴支付，门诊统筹支付比例为50%。

4、医保卡统筹支付标准如下：在职职工门诊统筹基金支付比例及最高支付限额：（1）起付线：200元；（2）支付比例：医院级别在职人员为50%，退休人员为60%；（3）最高支付限额：800元。

5、参保人年度内变更定点医疗机构的，起付标准累计不超过800元。例：7月6日，在职职工小王到一级医院普通门诊就诊，花费650元，其中统筹范围内费用600元，扣除500元的起付标准，职工统筹基金支付（600-500）*70%=70元。

6、医保统筹和个人支付比例如下：统筹基金支付比例：医保统筹基金是由政府和参保人员共同缴纳的，用于支付医保范围内的医疗费用。具体的统筹基金支付比例可能因地区和医保政策而异，一般情况下在70%-90%之间；个人支付比例：参保人员在享受医保待遇时，需要按照一定比例支付医疗费用。

职工医保普通门诊统筹基金支付标准

医保卡统筹支付标准如下：在职职工门诊统筹基金支付比例及最高支付限额：（1）起付线：200元；（2）支付比例：医院级别在职人员为50%，退休人员为60%；（3）最高支付限额：800元。

医保统筹支付起付标准如下：如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

长沙职工医保一个自然年度内，职工门诊统筹起付标准累计不超过300元；在职职工最高支付限额为1500元；退休人员最高支付限额为2000元；这些限额不计入职工医保年度最高支付限额。

封顶线：普通门诊统筹年度最高基金支付限额为在职人员3500元，退休人员4000元。支付限额在一个自然年度内有效，不滚存、不累计，不能转让他人使用。

起付标准为800元；一级定点医疗机构支付比例为60百分比，二级定点医疗机构支付比例为55百分比，三级定点医疗机构支付比例为50百分比；退休职工的支付比例高于在职职工5个百分点。一个自然年度内普通门诊费用的统筹基金支付限额为2000元。