福建医保新规（福建2021年医保报销新规）

福建医保异地报销新规

福建医保异地报销新规具体如下：报销比例为门槛费以上至3000元报88%；3000-5000元报90%；5000-10000元报92%；10000元以上至最高支付限额内的报95%。

门诊费用跨省结算依托于国家结算系统，因此我们只要在异地就医之前办理异地住院就医备案手续，普通门诊费用直接结算服务也会同步开通，之后在异地门诊发生的费用可以用医保卡直接结算，不需要参保人员先行垫付了。

福建医保异地报销新规如下：异地工作、异地安置参保人员医疗费用报销；住院医疗费用，参保人员刷社会保障卡结算住院费用。不具备刷卡结算条件的，在出院后的一个季度内持以下材料到省医保中心办理报销手续。

2023年福建医保门诊报销最新规定

1、福建医保门诊报销是有起付线和封顶线的规定的，退休人员和在职职工的起付线和封顶线的规定是一样的，起付线是按照全口径城镇单位平均工资的1%左右确定，封顶线是按照全口径城镇单位就业人员平均工资的25%左右确定。

2、如果住三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%。

3、城镇居民报销比例： 普通门诊补偿待遇 报销比例50%： 年度最高支付限额 特殊病种门诊补偿待遇 备注： 序号为12-18的重病特门费用与住院共用14万医保费用累计，享受大病保险待遇；其他特门病种按各自封顶执行，不享受连续缴费激励机制，也不享受大病保险待遇。

4、年门诊报销新规定是：将符合基本医保政策规定的治疗性药品、诊疗项目纳入门诊慢特病支付范围。

5、年门诊报销新规定如下：普通门诊费用报销。门诊共济前不能报销，共济后参保职工本人的普通门诊费用可以报销。参保职工在定点医疗机构门诊就医后，在职职工每年可以享受850元～1020元的报销额度，退休人员每年可以享受935元～1105元的报销额度。就医医疗机构级别越低，则可享受的报销额度越高。

福建职工医保报销上限

职工医保一年的报销额度因地区政策和医疗机构的不同而有所差异。

在职职工和退休人员在医保门诊报销比例上是有区别的，在职人员的报销比例为75%，退休人员的报销比例为80%。总体来看，职工医保门诊报销比例相比于之前有了很大的提高的。另外值得一提的就是普遍地区退休人员的门诊报销比例是要高于在职职工的报销比例的。

元以上-6000元(含)以下 在职员工：60%—65%，退休员工：70%—75% 参保职工在医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院普通门诊使用国家基本药物的药品费用取消起付线，直接由统筹基金按规定比例支付。

但需注意，报销金额上限为该次就诊发生的实际费用的80%。根据福建省政府颁布的《福建省城乡居民基本医疗保险实施办法》，福州市参保居民在全国范围内异地就医时，可享受相应的医疗保险待遇。其中，医保报销比例为80%，最高报销金额为实际费用的80%。

福州医保统筹启动标准

法律分析：福州市医保门诊看病只要在有医保的情况下，超过300元的费用都会通过医保门诊统筹进行报销。为引导参保人员就近就医，福州市取消参保职工在医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院普通门诊使用国家基本药物(455种)的医保起付线，改为直接由统筹基金按规定比例支付。

福建省职工医保门诊统筹起付标准如下：省本级职工医保普通门诊统筹起付线由1300元调整为800元，年度最高支付限额由10000元提高到20000元。

福州市医保门诊看病只要在有医保的情况下，超过300元的费用都会通过医保门诊统筹进行报销。为引导参保人员就近就医，福州市取消参保职工在医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院普通门诊使用国家基本药物(455种)的医保起付线，改为直接由统筹基金按规定比例支付。

只有住院治疗才会“启动。医保卡分为两个账户，统筹账户和个人账户。自己工资每月扣除的计入个人账户，买药啥的都可以用。公司缴纳的属于统筹账户，住院后拿发票报销的钱来自统筹账户。

医保统筹支付起付标准如下：如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

门诊部分重症疾病的医疗费用报销：\r\n（1）职工就医，由统筹基金支付80％，个人自付20％；\r\n（2）退休人员就医，由统筹基金支付85％，个人自付15％。