上海医保卡使用规则（上海医保卡用法）

上海医保卡有什么用

医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，医疗保险事业处(以下简称医保处)在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。上海医保卡持有人：1。一般有上海户口的办理社会保障卡到户籍所在地的街道办理。2。

医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

从功能方面来讲，社保卡包含医保卡，在看病、住院、医药费报销时都可以进行使用。

医保最主要的用途就是门诊看病付钱。医保还有其他用处，可以用这些钱在定点药店买药（非处方药物），医疗器械，体温计和血压仪等这些辅助检查设备。

上海大学生医保卡使用流程：住院前或出院后，用医保卡直接给医院门诊大厅办理结算手续。在校医院就诊，费用先由个人垫付，然后到社保卡服务中心办理报销手续。在定点医院就诊，如果有“医保卡”，直接通过医保卡办理缴费事务。

比如参保人患病尤其是一些重大疾病的时候，它能一定程度减轻家庭的经济负担。第二：参保人员身体健康的时候，所缴纳的保险可以用来助济其他患病的参保人，充分体现了“一人有病万家帮”的互惠互济的精神。第三：城镇居民基本医疗保险能够帮助参保人解除潜在的忧患。

上海儿童医保卡报销规则

上海儿童医保卡报销规则如下：1 、门急诊报销待遇。一年度内，城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用，起付线为 800 元的，最高支付限额为 3000 元，补助为 30 %；2 、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的 18 万以下的住院医疗费用，根据不同级别的医院，其报销会有所不同。

法律分析：上海儿童医保的报销流程如下： 学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的，就医时由个人先交付预交金，发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时，按规定应由大病医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。

门急诊待遇： (1)门急诊起付线300元/年，一级医院报销比例65%，二级医院报销比例55%，三级医院报销比例50%； (2)住院一级医院起付标准50元/次，医疗保险报销比例80%；二级医院起付标准100元/次，医疗保险报销比例70%；三级医院起付标准300元/次，医疗保险报销比例60%。

参保儿童在社区卫生服务站和一体化管理的行政村卫生室就医产生的一般诊疗费，一人自负1元，医保报销5元。 参保儿童足额缴费后，可享受多项门诊统筹待遇。

少儿学生基本医保制度实施初期作为过渡期。保障对象发生的医疗费，先由个人现金支付全部费用后，在3个月内，凭本市户口簿或《上海市居住证》、病史资料及医疗费收据等，到区县红十字会少儿医疗基金办公室按规定申请报销。

上海大学生医保卡怎么用

1、上海大学生医保卡使用流程：住院前或出院后，用医保卡直接给医院门诊大厅办理结算手续。在校医院就诊，费用先由个人垫付，然后到社保卡服务中心办理报销手续。在定点医院就诊，如果有“医保卡”，直接通过医保卡办理缴费事务。

2、上海大学生医保报销政策如下：大学生医保可以报销标准是不满1000元报销报销35%，1000-5000报销45%；超过10000的报销65%，报销流程是个人先行垫付，出院后凭医保卡、身份证、门诊病历、费用清单等材料到市医保中心服务大厅医务科窗口办理。

3、普通门诊待遇：按照门诊费用包干使用办法，大学生参保后，门诊看病发生的医疗费用，由高校自行组织实施报销。住院待遇：参保大学生因病需住院治疗，可持社会保障卡直接到市区各医保定点医院就医，刷卡结算。未办理社会保障卡的大学生，办理完医保卡后即可刷卡就医。

上海医保卡报销规则

1、医院会将相关材料上传至社保经办机构，经审核后，可按照规定享受医保报销。

2、生病了医保能报多少：首先，只有在医保的定点医疗机构就医住院才能报，其次，所报的必须是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用，报销标准是：一次性住院医疗费总额-起付标准-基本医疗范围外的费用-个人首先负担20%的费用)×[(75+年龄×0.2)/100] 。

3、退休人员起付线以2001年1月1日退休时间为分界线，之后退休的人员，起付线标准调整为当年划入本人医保卡金额+300元；之前退休的人员，起付线标准调整为当年划入本人医保卡金额+200元。较之前分别下调400元和100元。上海市门诊报销没有最高限额，只要在门诊报销起付线以上，都可以按照比例报销。

4、参保人员在村卫生室门诊就医的，不计入起付标准，直接支付80%。（2）住院（含急诊观察室留院观察）。对本市城乡居民医保参保人员每次住院发生的医疗费用设起付标准，具体为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。

上海医保卡的钱可以给家人用吗

1、法律分析：不可以，任何个人不得冒用、伪造、变造、出借医疗保险凭证。参照《上海市职工基本医疗保险办法》第二十二条内容，职工在本市定点医疗机构就医、到定点零售药店配药时，应当出示其医疗保险凭证，定点医疗机构或者定点零售药店应当对职工的医疗保险凭证进行核验。

2、可以给家人使用，但有一定限制和条件。家庭成员范围与共享条件 在上海，医保的共享主要限于家庭成员之间，包括配偶、父母、子女等直系亲属。然而，这种共享并非无条件的，通常需要满足一定的关系证明和居住要求。具体来说，家庭成员之间需要有明确的亲属关系证明，并且通常需要在同一户籍或居住证明下。

3、法律分析：不可以，任何个人不得冒用、伪造、变造、出借医疗保险凭证。根据参照《上海市职工基本医疗保险办法》第二十二条内容，职工在本市定点医疗机构就医、到定点零售药店配药时，应当出示其医疗保险凭证，定点医疗机构或者定点零售药店应当对职工的医疗保险凭证进行核验。

4、上海医保家属可以使用。2022年7月起，上海市正式启动医保家庭共济组网。意思就是职工医保个人账户的历年结余资金，从仅限职工本人使用，拓展到可以给配偶、父母及子女等家庭成员共济使用，前提是办理个人账户家庭共济。

5、法律分析：不能。以下这些情况可以刷家人的医保卡：参保人及其家庭成员在定点医疗机构发生的门诊医疗费用、住院医疗费用中按规定应由个人自付的费用(含超出基本医疗保险用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围规定的自费部分医疗费用)。