北京医保卡报销比例（北京医保卡报销比例在职职工 事例）

北京住院报销比例

年北京医保住院报销比例如下：职工住院报销比例：85%以上，退休人员90%以上，最高可达91%。城乡居民医保报销比例：在一级及以下、二级、三级医院住院的报销比例分别为80%、78%、75%-78%。住院封顶线：25万元。

报销百分之65。异地住院医保报销比例如下：报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%。

北京市在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达91%，住院封顶线为50万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。

报销比例分别是一类医疗机构95%，二类医疗机构90%，三类医疗机构85%，其中恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付90%。普通门诊报销比例：一类医疗机构为90%，二类医疗机构为70%，三类医疗机构为40%。门诊特定病种报销比例：报销比例与住院相同，无起付线。

异地在北京报销比例如下：职工医保：北京市内：统筹支付比例为80%，非北京市内：统筹支付比例为60%。居民医保：北京市内：统筹支付比例为70%；非北京市内：统筹支付比例为50%。异地就医报销需要材料如下：基本材料。

北京医保异地就医报销比例

1、报销比例是70%。根据查询北京市人民政府发布的《北京医保参保人，办理了异地就医备案后，门诊或住院就医费用报销比例问题》显示：在职职工在本市社区卫生服务机构以外的其他定点医疗机构就医，门诊大额医疗互助资金报销比例调整为70%，文件规定，市民在异地社区医院就医时，报销比例为70%。

2、北京异地医保报销比例为70%。北京市在职职工医院门（急）诊报销比例达到70%，退休人员达到85%，社区卫生机构报销比例均为90%，门诊报销2万元以上，再发生医疗费用，在职职工报销60%、退休人员报销80%，上不封顶。异地医保就医，是指参与医疗保险的人员在参保统筹地区以外发生的就医行为。

3、%。根据查询北京市人民保障局官网信息显示，在北京市社区卫生服务机构以外的其他定点医疗机构就医，门诊大额医疗互助资金报销比例调整为70%。

4、通常情况下，报销比例会根据医疗费用的不同区间有所差异，例如，费用在一定门槛以上至3000元可能报销88%，而3000-5000元可能报销90%，5000-10000元可能报销92%，超过10000元至最高支付限额内的部分可能报销95%。

5、异地住院医保报销比例如下：报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%。法律依据：《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

北京医保卡报销范围及比例

(2)住院报销的时候，有起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%），也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，一般在60%-80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。

法律分析：医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)(75+年龄0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

按照新规定，自2023年1月1日起，本市不再设置职工医保门诊最高支付限额，其中在职职工报销比例70%以上、退休人员报销比例85%以上、社区卫生机构则为90%。其他的在职职工报销60%，退休人员报销80%，含退休人员统一补充医疗保险，上不封顶。

报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。报销比例：1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。