什么是医保欺诈（什么是医保诈骗罪）

在我国什么叫骗医保的行为?

在我国骗医保的行为，是包括参保人员、定点医院及其工作人员等采取欺诈的方式骗取医保的。医保基金欺诈骗取行为，最终损害的将是我国的参加保险的保险人的的切身利益，此时是严重损害我国的保险的安全的。

允许或者诱导非参保个人以参保人名义住院的。将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付的。 《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

对于医疗欺诈骗取医保资金行为意思是以欺诈、伪造证明材料等方式骗取社会保险待遇尚不构成犯罪的，由社会保险行政部门责令退还被骗取的社会保险基金，并处二倍以上以下罚款。被骗金额的五倍。

什么情况下属于骗医保

1、属于骗保行为情况如下：出借、转让本人医保卡给他人使核衫用的。伪造或者冒用他人医保卡就医的。伪造或涂改医疗发票及病历、处方、费用清单、检查检验报告等医疗文书的。变卖用医保卡购买凯陆的药品、医疗盯氏顷器械、医用耗材或诊疗项目的。

2、法律分析：欺诈骗保行为有以下八种情况：将本人社保卡借给他人、定点单位或其他单位使用。大量配取与本人疾病无关的药品或过度超剂量配购药等异常就医购药。采用冒名、非本人疾病就医购药等虚假手段骗取基金的。

3、法律分析：骗保的意思是骗取医保资金，是医院和病人内外勾结、骗取医保费用的问题。以下情况属于医保骗保行为：允许或者诱导非参保个人以参保人名义住院的。应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付的。挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的。

4、医保 骗保的行为有： 允许或者诱导非参保个人以参保人名义住院的。 将应当由参保个人自付、自费的 医疗费用 申报 医疗保险 基金支付的。 挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的。 采用为参保个人重复挂号、重复或者无指征治疗、分解住院等方式过渡医疗或者提供不必要的医疗服务的。

5、允许或者诱导非参保个人以参保人名义住院、将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付、挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院，都属于骗医保。【法律分析】诈骗罪是指以非法占有为目的，采用虚构事实或者隐瞒真相的方法，骗取数额较大的公私财物的行为。

6、对于骗医保的行为，个人需要承担的法律责任主要包括以下几个方面：行政处罚：根据《中华人民共和国社会保险法》等相关法律法规，骗医保行为将受到行政处罚，包括罚款、吊销医保卡等。刑事责任：对于情节严重、涉及金额较大的骗医保行为，个人还可能被追究刑事责任，面临有期徒刑、拘役等刑罚。

医保诈骗如何定罪

医保诈骗的定罪主要依据《中华人民共和国刑法》的相关规定，其中涉及的主要罪名包括诈骗罪和保险诈骗罪。具体定罪标准包括：是否具有非法占有的目的：行为人必须是以非法占有为目的，即为了获取医保基金而实施诈骗行为。

医疗保险诈骗的量刑标准是：诈骗金额达到4万元的，处以三年以上有期徒刑，诈骗金额每增加2000元，刑期增加一个月；诈骗金额达到20万元的，判处十年以上有期徒刑，诈骗金额每增加4000元，刑期增加一个月。

医保诈骗罪的量刑标准如下：诈骗罪诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。

诈骗罪骗取医疗保险的情况应该按照具体的情况进行定罪，如果诈骗医保的金额超过了三千元以上，构成了诈骗罪，处三年以下的有期徒刑还有罚金，情节严重的情况，处以三年到十年的有期徒刑。 诈骗罪骗医疗保险金如何处理的？诈骗医保超过三千元以上构成诈骗罪。

定点医疗机构骗取医保构成合同诈骗罪，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。

医保诈骗的量刑标准有以下几种：医疗诈骗的立案标准，就是普通诈骗罪的立案标准；行保险诈骗活动，涉嫌下列情形之一的，应予立案追诉：个人进行保险诈骗，数额在一万元以上的；单位进行保险诈骗，数额在五万元以上的。