上海医保标准（上海医保标准是多少）

上海医保统筹额度多少

1、一般来说，职工医保的统筹基金年度最高支付限额为53万元，城乡居民医保的统筹基金年度最高支付限额为25万元。具体的额度还会受到医保政策、个人缴费基数、年龄等因素的影响。上海医疗统筹的额度是根据不同的医保类型和政策规定而定的，具体的额度还会受到多种因素的影响。

2、对于在职职工，住院或急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，一旦超过起付标准（1500元），统筹基金的支付比例为85%。对于退休人员，住院或急诊观察室留院观察的起付标准分别为1200元和700元，相应的报销比例分别为92%和80%。

3、万元。根据查询上海市医疗保障局官网得知，2023年上海医保门诊统筹上限为61万元。超过61万元以上的医疗费用，由地方附加医疗保险基金支付百分之80，其余部分由职工自行支付。

4、万元。根据查询上海市医保局官网得知，上海医保年度最高支付限额为59万元。其中，职工医保统筹基金最高支付限额从57万元提高到了59万元，最高支付限额以上的部分，仍按规定继续报销80%。

5、万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。法律依据：《上海市职工基本医疗保险办法》 第三条 本办法所称的统筹基金最高支付限额，是指职工一年内在定点医疗机构就医所发生的医疗费用，按照本办法由统筹基金支付的最高金额。

6、上海职工医保保报销比例如下：关于住院报销。在职员工：免赔额1500元，报销比例85%，最高报销额度46万。退休人员：免赔额1200元，报销比例92%，最高报销额度46万。原退休老人：免赔额700元，报销比例92%，最高报销额度46万关于门诊急诊报销。

上海居民医保报销标准

1、上海居民医保报销标准分为门急诊报销和住院报销两种情况，不同情况的起付线、报销比例均不同。门急诊报销的起付线是1500元，报销比例根据医疗机构等级有所不同，一级医疗机构就诊报销70%，二级医疗机构就诊报销60%，三级医疗机构门诊急诊报销50%。

2、住院报销比例：住院(含急诊观察室留院观察)的起付标准为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。参保居民每次住院所发生的医疗费用，超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金。

3、就门急诊报销而言，上海医保的起付线是1500元，报销比例是：一级医疗机构就诊报销70%；二级医疗机构就诊报销60%；三级医疗机构门诊急诊的，报销50%。例如，已参保人在一级医疗机构就诊，供花费2000元，那么报销金额就是(2000-1500)*70%=350元。

4、上海居民医保住院起付标准：一级医疗机构起付标准为50元。二级医疗机构起付标准为100元。三级医疗机构起付标准为300元。上海居民医保门诊起付标准：一级医疗机构门诊起付标准为50元。二级医疗机构门诊起付标准为100元。三级医疗机构门诊起付标准为300元。

5、在上海医保报销的比例取决于就诊的医疗机构等级和个人的年龄。对于70岁以上的居民，在一级医院的报销比例为90%，二级医院为80%，三级医院为70%。对于60-69岁的居民，在一级医院的报销比例为80%，二级医院为75%，三级医院为60%。

6、参保人员在村卫生室门诊就医的，不计入起付标准，直接支付80%。住院（含急诊观察室留院观察）报销比例对本市城乡居民医保参保人员每次住院发生的医疗费用设起付标准，具体为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。

2024年上海医保缴费标准

2024年上海个人医保缴费标准为每年380元，较去年上涨30元，达到每人每年1020元的总缴费标准，其中包括个人和政府的补助。 参保人员的缴费基数基于其上一年度的工资收入，由上海市根据经济发展和社会平均工资水平进行调整。

上海居民医保缴费时间 2023年11月20日-12月25日。2024上海居民医保缴费标准：70周岁以上人员为595元/年。60-69岁人员为765元/年。19-59岁人员为935元/年。中小学生和婴幼儿以及大学生为295元/年。上海城乡居民医保参保条件：本市各级各类院校学生。本市农村户籍居民。

个人缴费标准是380元每人每年，补助标准是640元每人每年，合计标准为1020元每人每年。和去年350元费用相比，今年上涨了30元。以下是一般情况下的上海医保缴费标准：参保人员的缴费基数：参保人员的缴费基数是根据其上一年度的工资收入确定的。上海市将根据经济发展情况和社会平均工资水平进行调整。

根据上海市的相关政策，灵活就业人员参加职工基本医疗保险的缴费标准是按照本市上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资的60%至300%之间选择缴费基数，然后乘以相应的比例。目前，职工基本医疗保险费的缴费比例为11% 。具体到每月需要缴纳的金额，这取决于选择的缴费基数。

以2024年为例，70周岁以上的老年人每年需缴纳595元，60至69周岁的中老年人每年需缴纳765元，而18至60周岁的成年人则需缴纳935元。中小学生、婴幼儿以及大学生的缴费标准则为每年295元。大部分灵活就业人员会落在18至60周岁的年龄段内，因此他们的医保缴费标准为935元。

上海医保住院起付标准

1、年上海医保住院起付标准为800元，其中门诊慢性病医疗费用和门诊特殊病种医疗费用累计不纳入计算。上海市医疗保险是指在上海市区内的各级医疗机构，以及合作单位、社会福利机构等为参保人提供的医疗保障服务。

2、对于在职职工，住院或急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，一旦超过起付标准（1500元），统筹基金的支付比例为85%。对于退休人员，住院或急诊观察室留院观察的起付标准分别为1200元和700元，相应的报销比例分别为92%和80%。

3、上海居民医保住院起付标准：一级医疗机构起付标准为50元。二级医疗机构起付标准为100元。三级医疗机构起付标准为300元。上海居民医保门诊起付标准：一级医疗机构门诊起付标准为50元。二级医疗机构门诊起付标准为100元。三级医疗机构门诊起付标准为300元。