医保起付线上海（上海医保起付线是什么意思）

上海医保报销起付标准

1、上海居民医保住院起付标准：一级医疗机构起付标准为50元。二级医疗机构起付标准为100元。三级医疗机构起付标准为300元。上海居民医保门诊起付标准：一级医疗机构门诊起付标准为50元。二级医疗机构门诊起付标准为100元。三级医疗机构门诊起付标准为300元。

2、截至2023年，上海市医保住院起付标准为800元，也就是说，参保人住院期间自行负担的医疗费用不超过800元时，全部由自己承担。如果费用超过800元，超过部分由医保基金报销，自付比例按照规定执行。值得注意的是，门诊慢性病医疗费用和门诊特殊病种医疗费用是不纳入起付标准计算的。

3、上海市医保报销新规定2023年最新政策具体如下：在职职工报销比例：（1）门诊、急诊待遇：起付线，1500元。参保人看病就医超出1500元部分，才可以走医保报销；（2）住院、急诊观察室留院观察待遇：起伏线起付线，1500元。

4、退休人员起付线以2001年1月1日退休时间为分界线，之后退休的人员，起付线标准调整为当年划入本人医保卡金额+300元；之前退休的人员，起付线标准调整为当年划入本人医保卡金额+200元。较之前分别下调400元和100元。上海市门诊报销没有最高限额，只要在门诊报销起付线以上，都可以按照比例报销。

5、其他城镇居民在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50％上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55％；一级医院不设起付标准，报销比例为60％。

上海医保统筹额度多少

一般来说，职工医保的统筹基金年度最高支付限额为53万元，城乡居民医保的统筹基金年度最高支付限额为25万元。具体的额度还会受到医保政策、个人缴费基数、年龄等因素的影响。上海医疗统筹的额度是根据不同的医保类型和政策规定而定的，具体的额度还会受到多种因素的影响。

万元。根据查询上海市医疗保障局官网得知，2023年上海医保门诊统筹上限为61万元。超过61万元以上的医疗费用，由地方附加医疗保险基金支付百分之80，其余部分由职工自行支付。

对于在职职工，住院或急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，一旦超过起付标准（1500元），统筹基金的支付比例为85%。对于退休人员，住院或急诊观察室留院观察的起付标准分别为1200元和700元，相应的报销比例分别为92%和80%。

上海市医保报销新规定2023年最新政策

上海市医保报销新规定2023年最新政策具体如下：在职职工报销比例：（1）门诊、急诊待遇：起付线，1500元。参保人看病就医超出1500元部分，才可以走医保报销；（2）住院、急诊观察室留院观察待遇：起伏线起付线，1500元。

年，上海市对医保政策进行了新一轮的调整。新规定主要围绕提高医保待遇、优化服务流程、加强基金监管等方面展开，旨在为广大市民提供更加便捷、高效的医疗服务。具体政策调整 提高医保待遇：上海市将进一步扩大医保目录范围，包括药品、诊疗项目和服务设施的覆盖范围，使更多治疗项目能够纳入医保报销。

上海市医保门诊报销政策如下：根据《健全上海市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》（沪府办规〔2021〕18号），从明年7月开始，上海市的普通门诊报销起付线标准将下调，同时提高门诊报销比例。具体来说，在职职工起付线标准调整为当年划入本人医保卡金额+500元，比之前下调1000元。

年7月1日零时起，本市职工医保将进入2021医保年度(2021年7月日至2022年6月30日)，职工医保统筹基金最高支付限额，从55万提高到57万元，最高支付限额以上部分，任然按规定继续报销80%，个人自负20%。

截至2023年，上海市医保住院起付标准为800元，也就是说，参保人住院期间自行负担的医疗费用不超过800元时，全部由自己承担。如果费用超过800元，超过部分由医保基金报销，自付比例按照规定执行。值得注意的是，门诊慢性病医疗费用和门诊特殊病种医疗费用是不纳入起付标准计算的。

医保最高支付限额 市城镇职工基本医疗保险统筹基金和小城镇医疗保险基金的最高支付限额(简称“封顶线”)仍为34万元，“封顶线”以上的符合本市医保规定医疗费用，仍可报销80%。 除上述政策外，度上海市困难人群参加居民医保继续享受帮扶救助政策。