医保跟特病（特种病和医保区别）

重庆居民医保特病办理指南(种类+申报+报销)

1、申报 只要是在我市参保的参保人，居住在本市各区县，可在各区县就近申报和体检。本人或其委托人向参保所在区县医保局或其指定的机构申报。所需资料：《重庆市医疗保险特殊疾病申报表》；身份证或社保卡原件；近期2张1寸免冠照片；委托他人办理需要被委托人的身份证原件以及双方签字的委托书。

2、报销范围是什么 报销范围仅限于直接降血压的药物，非治疗性药物不能报销，比如降血脂等西药或中草药。心脏超声等检验、检查也不在报销范围内。病情如果加重了怎么办 对于已纳入，门诊特病保障范围的“两病”患者，继续按现有政策执行，确保群众待遇水平不降低。

3、参保人员特殊疾病中的重大疾病门诊和住院累计发生的自付费用超过起付标准以上的，按报销比例分二段累进补偿：起付标准至20万元(含)以内报销50%，20万元以上报销60%。2019年的起付标准为17067元。大病医疗保险不需要单独申请，医保系统会自动结算。

4、门诊报销比例：一级医疗机构60%；二级医疗机构40%；三级医疗机构不报销。年报销限额：一档参保人300元；二档参保人500元。起付线标准：三级医疗机构不报销；二级医疗机构起付标准为200元；一级及以下医疗机构不设起付标准。

5、在重庆市，特殊疾病申请表可在区县医保中心或医保局领取。 申请特病的人员需满足一定条件，如患有恶性肿瘤、高血压、冠心病、糖尿病等重大疾病或慢性疾病，且病程长、花费大，给家庭带来经济负担。 申请人需提交重庆市居民医保特殊疾病申请表，携带身份证原件，以及2张1寸免冠照片。

6、“两病”是指不符合重庆居民医保特殊疾病标准，但仍需采取药物治疗的高血压、糖尿病。具体来说，重庆市的“两病”为：需用药物治疗的一级高血压低危组及继发性高血压患者；由于我市已经将需要药物治疗的糖尿病全部纳入重庆市居民医保门诊特殊疾病的保障范围，因此糖尿病享受城乡居民医保门诊特殊疾病政策。

特病报销和医保报销的区别

1、特病报销和医保报销的区别如下：报销范围不同。特病报销是指针对某些特定的重大疾病或特殊的医疗服务，由医保部门或者其他政府机构对医疗费用进行报销；医保报销是指对一般的医疗服务，按照医保规定和标准进行费用的报销；报销比例不同。

2、保障能力不同：基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险；而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。特种病医保报销：特种病需要审批，申报后到你选择的医院就医都可以按特种病报销。

3、报销范围：特病报销是指针对某些特定疾病的治疗费用进行报销，这些疾病一般比较严重，治疗费用较高。而医保报销则是针对参保人员在医疗机构就诊时产生的医疗费用进行报销，包括门诊费用、住院费用、手术费用等。 报销比例：特病报销的比例一般会高于医保报销，以体现对特殊疾病的重点关注和支持。

4、报销比例不同：门特的报销比例一般较高，通常可以达到70%以上，甚至可以全额报销；而普通医保的报销比例相对较低，一般为50%~70%。报销限额不同：门特的报销限额一般较高，通常可以达到每年数十万元以上；而普通医保的报销限额相对较低，一般为每年数万元左右。

5、大病医保和门特虽然都是为了减轻患者经济负担而设立的医疗保险制度，但它们在定义、覆盖范围和报销方式等方面存在明显的区别。大病医保主要针对特定的大病进行报销，而门特则更注重为特殊疾病患者提供门诊治疗的便利和经济支持。

门特和医保有什么区别

根据查询爱企查得知，门特和医保是两种不同的医疗保险，其区别主要在于以下几点：保险范围不同：门特是专门针对某些特殊疾病或慢性病的医疗保险，如癌症、糖尿病、高血压等；而普通医保则是针对一般疾病的医疗保险，包括但不限于住院治疗、门诊治疗、药品费用等。

大病医保和门特（门诊特殊病种）并不完全相同，它们在定义、覆盖范围、报销方式等方面均有所区别。定义与性质 大病医保，即大病医疗保险，是一种针对特定大病的医疗保险制度，旨在减轻参保人员在罹患重大疾病时的经济负担。它通常与基本医疗保险相衔接，对基本医疗保险无法覆盖的大病费用进行补充报销。

含义不同、选择范围不同。含义不同。医保门统就是医疗保险门诊统筹的简称，门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式。选择范围不同。医保门统是针对普通门诊费用报销，而医保门规是针对规定范围内的病种报销。

医保特病有哪些病种

特殊医保病种主要包括以下几类： 重大疾病 重大疾病如癌症、尿毒症、器官移植等都被纳入特殊医保范围。这类疾病治疗费用高，对患者生活影响大，因此医保对其有特殊的报销政策。 长期慢性病 长期慢性病如高血压、糖尿病等，需要长期治疗和管理，医疗支出较大。

法律分析：医保里的特殊病种有以下十九种：肺结核、儿童孤独症、完全性生长激素缺乏症、恶性肿瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性肾功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年痴呆症、帕金森病、慢性再生障碍性贫血、慢性病毒性肝炎、血友病、系统性红斑狼疮，组织器官移植后抗排异治疗等。

医保特殊病种主要包括以下几类： 恶性肿瘤 重症尿毒症 急性白血病和慢性白血病 再生障碍性贫血等。还包括其他需要在特定条件下，比如经过一定医疗诊断，或者是长时间的治疗，由医院开具证明进行备案的特定病种。此类疾病涉及医保政策的重要调整及资金支持。

请点击输入图片描述（最多18字）特殊疾病门诊的报销政策 报销比例 职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。