赣州医保政策（2020年赣州医保报销比例）

赣州医保报销比例是多少

1、医保报销比例如下：住院报销比例：一级医疗机构：报销比例为90%，二级医疗机构：报销比例为80%，三级医疗机构：报销比例为60%，年度最高支付限额为10万元。村卫生室及村中心卫生室就诊报销：报销比例为60%，每次就诊处方药费限额为10元，卫生院医生临时补液处方药费限额为50元。

2、赣州居民医保门诊可以报销，规定如下：在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%；70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%；70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

3、按35%的比例结付；在市级及市级以上医院就医的，按30%的比例结付；（2）在校学生、少年儿童，在市区定点医疗机构（不包括定点零售药店）就医，统一按50%的比例结付。住院：（1）参保人员每次住院起付标准以内的医疗费用由个人负担。

赣州医保怎么报销比例是多少钱

医保报销比例如下：住院报销比例：一级医疗机构：报销比例为90%，二级医疗机构：报销比例为80%，三级医疗机构：报销比例为60%，年度最高支付限额为10万元。村卫生室及村中心卫生室就诊报销：报销比例为60%，每次就诊处方药费限额为10元，卫生院医生临时补液处方药费限额为50元。

赣州居民医保门诊可以报销，规定如下：在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%；70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%；70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

新农合住院报销比例镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。新农合大病报销比例门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线二级医疗机构补助比例提高到75%~80%三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。

今年2023年赣州市-职工医保住院报销比例是多少?

年1月1日起，一个自然年度内政策范围内费用超过600元的部分，可以纳入统筹基金报销，一级定点医疗机构支付比例60%，二级定点医疗机构支付比例55%，三级定点医疗机构支付比例50%；退休职工的支付比例高于在职职工5个百分点；年度统筹基金支付限额在职人员为1800元，退休人员为2000元。

在一级医院、二级医院和三级医院，报销的比例是不一样的。其起付标准都是3万元，基本医疗保险可以分别由统筹基金支付90%、87%、85%，剩下部分为个人支付。当超过起付标准，在3-4万的部分，统筹基金分别高达95%、92%、90%。

普通门诊就医享受医保报销 参保职工在我院普通门诊就医发生的医疗费用，统筹基金予以支付：一个自然年度内，普通门诊统筹的起付线为600元，超出起付线以上的政策范围内费用按50%的比例统筹报销；年度最高支付限额1800元。退休职工参保人员支付比例提高5个百分点，为55%，且年度最高支付限额提高至2000元。

支付比例：2023年1月1日起，全面建成覆盖职工医保全体参保人员的普通门诊统筹制度，一个自然年度内，普通门诊统筹的起付线为600元；政策范围内支付比例按照医疗机构等级设置为：一级及以下60%、二级55%、三级50%；最高支付限额1800元。

赣州职工医保报销范围

1、个人健康保险投保指南来源：赣州医保号：工作年龄范围内（60岁以上男性赣州医保，OE投保范围，女50年年龄）兼职，临时，季节性，弹性工作和就业等灵活形式或再就业，实现国有集体企业下岗失业人员，机关事业单位进行人事，个体工商户及其员工，自由职业者和其他城镇从业人员。

2、赣州居民医保门诊可以报销，规定如下：在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%；70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%；70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

3、年1月1日起，一个自然年度内政策范围内费用超过600元的部分，可以纳入统筹基金报销，一级定点医疗机构支付比例60%，二级定点医疗机构支付比例55%，三级定点医疗机构支付比例50%；退休职工的支付比例高于在职职工5个百分点；年度统筹基金支付限额在职人员为1800元，退休人员为2000元。

4、医保报销比例如下：住院报销比例：一级医疗机构：报销比例为90%，二级医疗机构：报销比例为80%，三级医疗机构：报销比例为60%，年度最高支付限额为10万元。村卫生室及村中心卫生室就诊报销：报销比例为60%，每次就诊处方药费限额为10元，卫生院医生临时补液处方药费限额为50元。

5、城镇职工住院医疗费用报销：起付标准：三级医疗机构700元，二级医疗机构500元；住院次数起付标准：第二次住院为第一次住院起付标准的80%；第三次以上为第一次住院起付标准的60%。报销比例：起付线-8000元：35岁以下18%；36-45周岁17%；46岁以上15%；退休未满10年14%；退休满10年12%。