上海医保自负段怎么算（上海医保自负段什么意思）

上海医保自负部分每年几月份开始的?

1、上海医保自负部分不是规定日子，是每年四月开始新的医保年度，上海医保具体计算年度是从当年的4月1日到下年的3月31日，有资金注入，假如你当天用完这一部分的，就开始自负了。

2、上海的医疗保险在每年的7月1日进帐，即对医保卡的“当年账户”和“历年账户”进行结算。这个时间点标志着一个医保年度的开始，从7月1日持续到次年的6月30日。如果社保在5月份是正常缴纳状态，那么在7月初，个人缴纳基数会被用来预充一个医保年的医保金。

3、一部分划入个人账户，另一部分用于建立统筹基金。

上海医保起付段是累积一年的吗?还是按单次算起付段?

1、是。根据查询上海医保的相关信息得知，上海医保起付线是按自然年计算。门诊起付线是按一个年度累计计算的，从每年的1月1日开始累计。

2、在职员工门诊和住院的起付线都是1500元，但是分开累计，也就是分别计算。小孩如果参加上海少儿居民医保的话当然可以有报销。

3、是依据年龄、退休者退休时间确定一个不同的起付段的，起付段用毕后，就是依据年龄、退休者退休时间、以及就医医院的等级确定医保、自费分摊比率的。这全部是有医院结账的计算机软件自动计算的，知道医保年度为止，再行医保先行支付个人账户、就医起付段的（周而复始）。几乎还没有出现过意外的医保计费的。

上海医保自负段标准2022

1、在住院医疗费用报销方面，只要超出自负段1500元以上，才可以由医疗保险按照不同的比例进行报销。上海城镇职工医疗保险的报销根据病人年龄以及看病医院等级不同，分别为50％到75％不等。

2、对于在职职工：根据年龄，划分为3个档次，其中：在职职工个人医保账户最低计入标准为210元，在职职工个人医保账户最高计入标准为630元，两者相差420元。对于退休人员：根据年龄，划分为2个档次，其中：退休人员个人医保账户最低计入标准为1680元，退休人员个人医保账户最高计入标准为1890元，两者相差210元。

3、上海在职职工医保门诊起付线：在职职工门诊自负段标准为1500元（一年内门诊费用超过1500元的部分才由医保基金支付）。上海职工医保住院起付标准：在职职工住院或急诊观察室留院观察的起付标准为1500元。退休职工住院起付标准为1200元，急诊自负段标准根据退休时间有所不同。

4、上海在职职工45岁至退休，个人自负段为1500元，一级医院医保承担75%，个人承担25%，二级医院医保承担70%，个人承担30%，三级医院医保承担60%，个人承担40%等。

5、年7月1日起。根据上海本地宝相关信息显示：2023年7月1日起，在职职工门急诊自负段标准由目前的1500元降低为500元，退休人员则分类降为300元和200元。

上海医保看病自付段详情

1、上海市医保自付段是指，在医疗保险基金支付范围内，患者需要自付的部分。根据上海市医保政策，自付段分为两个档次。第一档为0-10万元，自付比例为10%；第二档为10万元以上的部分，自付比例为20%。

2、该地医保退休自负段标准如下：自负段是指退休人员个人支付比例超过10%的部分，个人支付比例为20%。在自负段内，个人需要承担的费用比例增加，但不会超过20%。封顶段是指退休人员个人支付比例超过一定金额后，医保将不再支付，并达到一定金额后将全额承担医疗费用。

3、自费最低消费起报线300元，超过300元的部分进医保报销。上海医保300自费段的意思是自费最低消费起报线300元，超过300元的部分进医保报销。上海医保不同等级医院报销比例分为门诊自付段是300元，然后一级医院自负35%，二级医院自负45%，三级医院自负50%。

4、上海医保卡自负段即住院费用起付线。据查询上海医疗保障网，住院费用需在扣除自负段金额的基础上，按照对应的比例享受报销。即住院费用中自负段金额必须自己承担，也叫起付线。上海医保账户在使用中共分为三段：帐户段、自付段、共付段。

5、这也就代表了，即使医保能报销大部分，那也有一部分是需要自己承担的，住院费用中自负段金额是必须自己承担的，也叫做起付线。参保人到选定的医疗机构就诊报销医疗费规定：报销金额=（医疗费总额-400元）x75%，个人自付=（医疗费总额-400元）x25%+400元。

6、首先是看你参加的医保是怎样的？是14%的医保（城镇户籍的，或是农村户籍的不过渡）；还是7%（农村户籍过渡），这两种保险待遇是不同的。7%的那种，一般上医院看病是要自理的，超过一定金额后才开始共同负担。

上海医保退休自负段标准

该地医保退休自负段标准如下：自负段是指退休人员个人支付比例超过10%的部分，个人支付比例为20%。在自负段内，个人需要承担的费用比例增加，但不会超过20%。封顶段是指退休人员个人支付比例超过一定金额后，医保将不再支付，并达到一定金额后将全额承担医疗费用。

标准如下：年自负医疗费累计超过其年养老金30%以上的部分；退休人员年养老金在本市上年度职工最低工资标准以上的，年自负医疗费累计超过其年养老金40%以上的部分。对本市城乡居民医保参保人员每次住院发生的医疗费用设起付标准，具体为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。

对于退休人员：根据年龄，划分为2个档次，其中：退休人员个人医保账户最低计入标准为1680元，退休人员个人医保账户最高计入标准为1890元，两者相差210元。上海退休人员只要在退休前交纳15年职工医保，退休后就能终身享受医保，而且个人不用缴费。

上海退休医保自费标准如下：退休职工门急诊医保自负段标准：2001年1月1日以后退休人员：自负段标准700元；2000年12月31日以前退休的人员：自负段标准300元。

上海医保报销政策

上海职工医保的最高支付限额为55万元，超过此额度的部分，由地方附加医疗保险基金报销80%，个人自负20%。

上海退休人员的医保报销范围主要包括基本医疗保险支付范围内的药品、诊疗项目、服务设施等费用。同时，一些特定的慢性病、重症疾病的治疗费用也纳入报销范围。报销比例 退休人员医保报销比例根据具体情况而定。一般来说，基本医疗保险支付范围内的费用，退休人员可以享受到较高的报销比例。

上海职工医保保报销比例如下：关于住院报销。在职员工：免赔额1500元，报销比例85%，最高报销额度46万。退休人员：免赔额1200元，报销比例92%，最高报销额度46万。原退休老人：免赔额700元，报销比例92%，最高报销额度46万关于门诊急诊报销。

上海市医保政策规定了不同医疗费用的报销比例和范围。一般来说，符合医保目录的药品、诊疗项目和服务设施等费用可以纳入医保报销范围。具体的报销比例根据患者的医保类型（如职工医保、居民医保等）和医院的等级（如一级、二级、三级医院）有所不同。

上海市医保报销新规定2023年最新政策具体如下：在职职工报销比例：（1）门诊、急诊待遇：起付线，1500元。参保人看病就医超出1500元部分，才可以走医保报销；（2）住院、急诊观察室留院观察待遇：起伏线起付线，1500元。

上海市医保门诊报销政策如下：根据《健全上海市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》（沪府办规〔2021〕18号），从明年7月开始，上海市的普通门诊报销起付线标准将下调，同时提高门诊报销比例。具体来说，在职职工起付线标准调整为当年划入本人医保卡金额+500元，比之前下调1000元。